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緑内障点眼に加え、SLTというレーザーを行っており、状況によりサプリメントもおすすめしています。手術は最終手段ですが、必要な際には案内させていただきます。緑内障手術は術者の技量で大きく変わるため、熟練した信用のおける医師に執刀をお願いしています。
眼の圧力(眼圧)などにより視神経が障害され、視野が徐々に狭くなっていく病気です。
視野が徐々に狭くなってきますが、視野障害はほとんど気がつきません。片眼の視野が欠けてももう一方の目で補うため視野が欠けていることに気づきづらいのです。
自覚症状が出た時にはかなり進行している(緑内障末期)であることが多いです。
症状がなくても定期的に検査を受けることが最も重要です。気づいた時には手遅れになっていることが多くあります。
眼圧を下げることで、これ以上視神経を障害しないこと。
下記は全て眼圧を下げるために行われている処置です。
以前は点眼が主流でしたが、今はSLTが最初に行われることも多いです。
副作用もなく眼圧が下げられます。痛みもあまりなく、5分程度で終わります。
眼圧がしっかり下がることが多いですが、効果がない人が30%ほどいます。
3割負担:3万円程度、2割負担:2万円程度、1割負担:1万円程度
(日帰り手術となるので医療保険の対象となります)
理事長は日々研鑽を積んでおり、100件を超えるSLT施行実績があります。
緑内障点眼は100製剤以上が発売されています。
主に使用される成分とその薬剤です。
プロスタグランジン製剤 | |
---|---|
先発薬品 | 後発薬品(ジェネリック) |
キサラタン® | ラタノプロスト |
タプロス® | タフルプロスト |
トラバタンズ® | トラポプロスト |
ルミガン® | ビマトプロスト |
エイベリス® | - |
βブロッカー | |
---|---|
先発薬品 | 後発薬品(ジェネリック) |
チモプトール® | チモロール |
ミケラン®LA | カルテオロール |
炭酸脱水酵素阻害薬 | |
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先発薬品 | 後発薬品(ジェネリック) |
エイゾプト® | ブリンゾラミド |
トルソプト® | ドルゾラミド |
Rhoキナーゼ阻害薬 | |
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先発薬品 | 後発薬品(ジェネリック) |
グラナテック® | - |
より効率的に下げる合剤(ザラカム(ラタチモ)、タプコム、ミケルナ、コソプト(ドルモロール)、アイベータ、アイラミド)を使うことも多いです。
製剤名 | 主成分1 | 主成分2 |
---|---|---|
ザラカム® | ラタノプロスト | チモロール |
タプコム® | タフルプロスト | チモロール |
ミケルナ® | ラタノプロスト | カルテオロール |
デュオトラバ® | トラボプロスト | チモロール |
コソプト® | ドルゾラミド | チモロール |
アゾルガ® | ブリンゾラミド | チモロール |
アイベータ® | ブリモニジン | チモロール |
アイラミド® | ブリモニジン | ドルゾラミド |
点眼の副作用はいくつかあり、プロスタグランジン製剤(キサラタン、タプロスなど)→眼の周りが黒くなる、充血する、まつ毛が伸びる、眼がくぼむなどがあります。
βブロッカー(チモプトール、ミケランLAなど)喘息がある人には発作を引き起こす可能性があります。日本ではプロスタグランジン製剤から使用することが推奨されていましたが、目の周りが黒くなることなどがあるため、各患者様と相談の上、副作用の少ないものから開始することもあります。
1.SLT、2.点眼治療を行っても緑内障が進行してしまう人に行う最終手段です。
手術をしても緑内障がよくなるわけではなく、あくまで眼圧を下げるための手術となります。線維柱帯切除術(トラベクレクトミー)、線維柱帯切開術(トラベクロトミー)に加え、iStent(アイステント)、Bearveldt(バルベルト)、Express(エクスプレス)などといったチューブシャント手術も増えています。
このまま放置すると緑内障が進行(OCTや視野検査が悪化)する場合に治療を開始します。生まれつき視野異常がある場合もあるため、最初は変化がないか定期的に診ていくことが多いですが、進む可能性が高いと考えた場合には、ベースライン眼圧を数回測定した後に治療を開始することもあります。
治療を開始しない場合でも定期検査が必要です。
21mmHg以上が高眼圧、21mmHg未満が正常範囲内とされています。
日本人の平均眼圧は13mmHgであり、日本人で緑内障のほとんどが正常眼圧緑内障(眼圧が21未満で進行する緑内障)です。
眼圧が10mmHgで緑内障が進行する人もいれば20mmHgでも進行しない人もいます。もし10mmHgで進行するなら8mmHgまで下げる、15mmHgで進行するなら13mmHgまで下げる、と人によってどこまで下げる必要があるかは異なります。ですので、21mmHg未満で緑内障の進行が認められなければその眼圧は問題ないと言えるのです。